NEODONTO Kids – Ficha da Criança

🧒

Dados da Criança

Informações básicas do paciente

Nome completo da criança *

Data de nascimento *

Idade

Sexo

Escola / Série

👨‍👩‍👧

Responsável

Quem cuida do pequeno(a)

Nome do responsável *

Parentesco

WhatsApp *

CPF da criança

Plano odontológico

❤️‍🩹

Saúde Geral

Histórico médico da criança

📋 Responda com base no histórico do seu filho(a)

A criança tem ou já teve alguma dessas condições?

🫁 Asma/Bronquite 💉 Diabetes ❤️ Cardiopatia ⚡ Epilepsia 🩸 Hemofilia 📈 Hipertensão 🩹 Coagulação 🧩 TEA/Autismo ⚡ TDAH 💛 Down 🫘 Rins ✅ Nenhuma

Está tomando algum medicamento?

Não Sim

Faz acompanhamento médico?

Não Sim

Quais medicamentos? (se sim)

Tem alergia a algum medicamento?

Não Sim

Tem alergia a látex (luvas)?

Não Sim

Qual alergia a medicamento? (se sim)

Outras alergias (alimentos, pólen, animais...)

Nasceu prematuro?

Não Sim

Amamentou? Até que idade?

Observações de saúde importantes

🦷

Saúde Bucal

Como estão os dentinhos?

Já foi ao dentista antes?

Não Sim

Como foi a experiência anterior?

N/A 😊 Ótima 😐 Regular 😨 Ruim

Motivo da consulta hoje

🔍 Revisão / prevenção 🤕 Dor ou cárie 😁 Aparelho ortodôntico 🦷 Extração / dente mole 📋 Outro

Hábitos bucais da criança

👍 Chupa dedo 🟣 Chupeta 😬 Range dentes 💨 Boca aberta 💅 Rói unhas 🖊️ Morde objetos ✅ Nenhum

Com que frequência escova os dentes?

1x/dia 2x/dia 3x/dia 😅 Irregular

Quem ajuda a escovar?

👦 Sozinha 👨‍👩 Com pais 👪 Sempre pais

Queixa principal / o que incomoda

🍎

Alimentação

Hábitos que afetam os dentes

Qual a comida FAVORITA da criança? 😋

🍕 Pizza 🍝 Macarrão 🍗 Frango 🍔 Hambúrguer 🍓 Frutas 🍚 Arroz e feijão 🍲 Sopa 🥗 Salada

E os DOCES e guloseimas? Consome com que frequência?

😇 Raramente 😊 Às vezes 😅 Todo dia 😬 Várias vezes/dia

Bebe refrigerante ou sucos artificiais?

❌ Não 😊 Raramente 😐 Às vezes 😬 Todo dia

Costuma comer na cama ou antes de dormir sem escovar?

Não Às vezes Sempre

🌈

O Mundinho da Criança

Para conhecer melhor o nosso pequeno paciente

Brincadeira favorita 🎮

🎮 Videogame 🪆 Bonecas ⚽ Futebol 🪢 Pular corda 🖍️ Desenhar 🧱 Lego 💃 Dançar 📚 Ler

Personagem / desenho favorito 🦸

🦸 Super-heróis 👸 Princesas 🦕 Dinossauros 🦄 Unicórnios 🏎️ Carrinho 🐶 Animais 🚀 Astronautas ⭐ Outro

Cor favorita 🎨

💙 Azul 🩷 Rosa 💚 Verde 💛 Amarelo 💜 Roxo ❤️ Vermelho 🧡 Laranja 🌈 Arco-íris

Animal favorito 🐾

😊

Como a Criança Se Sente

Ajuda a equipe a cuidar melhor

Como a criança está se sentindo HOJE?

🤩 Animada! 😊 Normal 😬 Nervosa 😨 Com medo 😤 Resistente

Como a criança costuma reagir em situações novas?

😎 Se adapta fácil 🙂 Demora um pouco 😅 Fica agitada 🤫 Fica quieta 😢 Chora

O que a equipe pode fazer para deixar a criança mais confortável?

💬 Conversar bastante 🔍 Mostrar instrumentos 🧸 Brinquedo 🎵 Música/vídeo 🐢 Devagar ⭐ Elogiar

Alguma observação sobre o comportamento ou necessidades especiais?

📸

Foto da Criança

Para identificação no prontuário

📷

Toque aqui para tirar ou enviar uma foto

Opcional — ajuda a reconhecer a criança no painel da clínica

⭐

Avaliação do Responsável

Sua opinião é muito importante

Como ficou sabendo da NEODONTO?

👥 Indicação 📸 Instagram 🔍 Google 💬 WhatsApp 🏥 Já paciente 📋 Outro

Avalie sua expectativa em relação à NEODONTO Kids

Mensagem para a equipe (opcional)

Ficha enviada com sucesso!